Se sei un fisioterapista o uno psicologo con partita IVA, ogni anno devi trasmettere i dati delle spese sanitarie dei tuoi pazienti al Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS). E’ un obbligo fiscale che alimenta la precompilata del 730, e sbagliare — o dimenticare — costa caro: sanzioni fino a 100 euro per ogni comunicazione omessa.

In questa guida operativa trovi tutto quello che devi sapere nel 2026: chi e obbligato, le scadenze, come si inviano i dati passo-passo, cosa fare quando il paziente si oppone, e come coordinare il Sistema TS con la fattura elettronica.

Indice dei contenuti

• Cos’e il Sistema TS e chi e obbligato
• Fisioterapisti e Sistema TS: obblighi e codici
• Psicologi e Sistema TS: obblighi e codici
• Come inviare i dati al Sistema TS: passo-passo
• Scadenze 2026 per l’invio dei dati
• Opposizione del paziente: cosa fare
• Sanzioni per mancato invio o dati errati
• Sistema TS e fattura elettronica: come si coordinano
• Software e strumenti per semplificare l’invio
• FAQ: domande frequenti

Cos’e il Sistema TS e chi e obbligato

Il Sistema Tessera Sanitaria e la piattaforma informatica del Ministero dell’Economia che raccoglie i dati delle spese sanitarie sostenute dai cittadini presso professionisti sanitari e strutture accreditate. Questi dati confluiscono nella dichiarazione dei redditi precompilata 730 dell’Agenzia delle Entrate, nella sezione “spese sanitarie”.

L’obbligo di invio riguarda tutti i soggetti che erogano prestazioni sanitarie detraibili ai sensi dell’art. 15 del TUIR, tra cui:

• Medici di base e specialisti
• Fisioterapisti (riabilitazione, terapie manuali, ecc.)
• Psicologi e psicoterapeuti
• Dentisti e odontoiatri
• Infermieri, logopedisti, osteopati, nutrizionisti
• Ottici e altri professionisti sanitari iscritti ad albi
• Strutture sanitarie accreditate e non

Base normativa: D.Lgs. 175/2014 (art. 3), D.M. 31/07/2015 e s.m.i., Circolare MEF n. 1/2016 e aggiornamenti annuali. Dal 2020 l’invio e obbligatorio per tutti i professionisti sanitari, indipendentemente dal regime fiscale (forfettario o ordinario).

Nota importante: l’obbligo di trasmettere i dati al Sistema TS e distinto e separato dall’obbligo di fatturazione elettronica. Vedi la sezione dedicata piu avanti.

Fisioterapisti e Sistema TS: obblighi e codici

I fisioterapisti libero professionisti devono trasmettere al Sistema TS le spese sostenute dai pazienti per prestazioni di fisioterapia e riabilitazione. Queste spese sono detraibili al 19% (entro i limiti TUIR) se il paziente non si e opposto.

Quali prestazioni trasmettere

Il fisioterapista deve trasmettere i dati di tutte le fatture/ricevute emesse a pazienti persone fisiche per:

• Sedute di fisioterapia (manipolazioni, massaggi terapeutici, mobilizzazioni)
• Prestazioni di riabilitazione motoria post-operatoria o post-infortuni
• Terapie fisiche: TENS, ultrasuoni, laser, tecarterapia
• Linfodrenaggio a scopo terapeutico
• Prestazioni di terapia respiratoria
• Valutazioni posturali e trattamenti del rachide

Non trasmettere: le prestazioni a enti/aziende (non persone fisiche), le prestazioni pagate con ticket SSN gia tracciato, e le prestazioni per le quali il paziente ha esercitato l’opposizione.

Codice fiscale del professionista e codice fiscale del paziente

Per ogni documento di spesa devi indicare:

• Codice fiscale del professionista erogante (il tuo)
• Codice fiscale del paziente (obbligatorio acquisirlo al momento della prestazione)
• Data della spesa (data della fattura/ricevuta)
• Importo della spesa
• Tipo di spesa (codice SP per spese sanitarie generiche)
• Flag pagamento (contante, bancomat, bonifico, ecc.)

Il mancato reperimento del codice fiscale del paziente NON esime dall’invio: in quel caso devi non trasmettere la singola spesa e conservare la documentazione del tentativo di raccolta.

Per approfondire la gestione della P.IVA come fisioterapista, leggi la nostra guida: Partita IVA Fisioterapista 2026: Codice ATECO, ENPAP-F e Regime Forfettario.

Psicologi e Sistema TS: obblighi e codici

I psicologi e psicoterapeuti iscritti all’Albo devono trasmettere al Sistema TS le spese per prestazioni di psicoterapia e supporto psicologico. La detrazione del 19% si applica anche alle sedute di psicoterapia, rendendole tra le spese piu frequentemente inserite nella precompilata.

Quali prestazioni trasmettere

• Sedute di psicoterapia individuale
• Psicoterapia di coppia o familiare
• Sedute di supporto psicologico
• Valutazioni e test psicodiagnostici
• Percorsi di psicoanalisi e psicoterapia psicoanalitica
• Consulenze psicologiche occasionali

Attenzione al coaching: le prestazioni di coaching psicologico o di life coaching non qualificano come prestazioni sanitarie ai fini della detrazione: non vanno trasmesse al Sistema TS.

Punto cruciale: il paziente assente dalla seduta

In psicoterapia di coppia o familiare, il documento fiscale viene emesso a nome del pagante. Se le prestazioni riguardano un minore, si usa il codice fiscale del minore come paziente. L’importo va attribuito al pagante (solitamente il genitore), ma il codice fiscale del paziente deve essere quello del beneficiario effettivo delle cure.

Come inviare i dati al Sistema TS: passo-passo

L’invio avviene tramite il portale ufficiale sistemats.it (Sistema Tessera Sanitaria – Ministero dell’Economia e delle Finanze). Ecco i passaggi operativi:

Passo 1: accesso al portale

Accedi a sistemats.it con le credenziali SPID, CIE o CNS. Se non hai ancora un account, registrati come “operatore sanitario” nella sezione dedicata inserendo il tuo codice fiscale e il numero di iscrizione all’albo professionale.

Passo 2: scegli la modalita di invio

Il Sistema TS offre due modalita di trasmissione:

• Inserimento manuale (web): adatto a professionisti con pochi pazienti. Si compilano i campi direttamente nell’interfaccia online.
• Upload file CSV/XML: adatto a professionisti con molti pazienti. Il file va preparato secondo il tracciato record ufficiale pubblicato sul portale MEF.
• Invio via software gestionale: la maggior parte dei software di fatturazione per sanitari (es. FatturAzione Italia, fatture in cloud, Aruba) integra l’invio automatico al Sistema TS.

Passo 3: compila i dati di ogni spesa

Per ogni documento fiscale (fattura, parcella, ricevuta) emesso a persona fisica devi indicare:

• Codice fiscale del paziente
• Data di emissione del documento
• Importo totale della spesa
• Tipo spesa: usa il codice SP per spese sanitarie generiche (riabilitazione, psicoterapia); usa SR per acquisto di dispositivi medici su prescrizione (raramente applicabile per fisioterapisti e psicologi).
• Pagamento tracciato (si/no): indica se il pagamento e stato effettuato con strumento tracciabile (bonifico, carta, ecc.) per consentire la maggiore detrazione.

Passo 4: invia e salva la ricevuta

Al termine dell’invio il sistema genera una ricevuta con numero di protocollo. Salvala sempre: e la prova dell’avvenuta trasmissione in caso di contestazioni o verifiche.

Scadenze 2026 per l’invio dei dati

Il Sistema TS prevede due invii annuali, in base al semestre di riferimento delle spese:

Periodo spese	Scadenza invio
1° semestre 2025 (gen-giu 2025)	31 luglio 2025
2° semestre 2025 (lug-dic 2025)	28 febbraio 2026
1° semestre 2026 (gen-giu 2026)	31 luglio 2026
2° semestre 2026 (lug-dic 2026)	28 febbraio 2027

Attenzione: le scadenze sono quelle standard fissate dal D.M. 31/07/2015. Il MEF ha storicamente prorogato i termini con circolari di fine anno: verifica sempre il portale sistemats.it per eventuali proroghe ufficiali prima di ciascuna scadenza.

Per i dati relativi alle spese del 2026 (1° semestre), la scadenza ordinaria e il 31 luglio 2026. Se hai gia completato questo invio, l’appuntamento successivo e il 28 febbraio 2027 per le spese del secondo semestre 2026.

Opposizione del paziente: cosa fare

Il paziente ha il diritto di opporsi all’invio dei propri dati al Sistema TS, sia prima della prestazione sia successivamente. L’opposizione e regolata dal D.Lgs. 175/2014 e dal Provvedimento del Garante Privacy.

Come raccogliere l’opposizione

• Prima della prestazione: il paziente firma un modulo di opposizione. In questo caso non trasmetti i dati di quella spesa.
• Dopo la prestazione (entro il 31 gennaio dell’anno successivo): il paziente accede al portale sistemats.it con le proprie credenziali e si oppone direttamente. In questo caso devi eliminare i dati gia trasmessi tramite la funzione di “eliminazione” del portale.
• Dopo il 31 gennaio: non e piu possibile opporsi per quell’anno fiscale.

Obbligo di informativa privacy

Devi fornire ai pazienti l’informativa privacy (art. 13 GDPR) che includa il trattamento dei dati ai fini del Sistema TS. E prassi corretta consegnare o esporre l’informativa alla prima visita. Il modulo di raccolta del codice fiscale puo essere integrato con il consenso/opposizione al Sistema TS.

Sanzioni per mancato invio o dati errati

Il mancato o tardivo invio dei dati al Sistema TS comporta sanzioni specifiche:

Violazione	Sanzione	Norma
Omessa trasmissione	Da 100 euro per ogni comunicazione non trasmessa, fino a un massimo di 50.000 euro per anno	Art. 3 c. 5-bis D.Lgs. 175/2014
Trasmissione tardiva (entro 60 gg)	Sanzione ridotta a 1/3 con ravvedimento operoso	Art. 13 D.Lgs. 472/1997
Dati errati (es. CF paziente sbagliato)	Stessa sanzione omessa trasmissione se non corretti	Art. 3 c. 5-bis D.Lgs. 175/2014

Ravvedimento operoso: se ti accorgi di aver omesso un invio puoi regolarizzarti spontaneamente tramite il portale sistemats.it (funzione di invio tardivo) pagando la sanzione ridotta. E sempre preferibile farlo prima di eventuali controlli fiscali.

Sistema TS e fattura elettronica: come si coordinano

Dal 2024 anche i professionisti sanitari in regime forfettario sono obbligati alla fattura elettronica via SDI. Questo ha creato confusione su come si coordina l’obbligo SDI con il Sistema TS.

Il punto chiave: le fatture emesse a pazienti persone fisiche da professionisti sanitari NON devono transitare per SDI se il paziente potrebbe avere diritto alla detrazione delle spese. In questi casi vale il regime speciale previsto dall’art. 10-bis D.Lgs. 127/2015:

• Fattura a paziente persona fisica con trasmissione dati a Sistema TS → ESENTE dall’obbligo SDI. Emetti fattura cartacea o PDF e trasmetti i dati al Sistema TS.
• Fattura a paziente che si e opposto al Sistema TS → obbligo SDI (dal 2024, anche forfettari). In questo caso la fattura va inviata via SDI come per qualsiasi altro cliente.
• Fattura a soggetti diversi da persone fisiche (es. aziende, enti): sempre SDI.

Per approfondire questo aspetto, consulta la nostra guida specifica: Fatturazione Elettronica Prestazioni Sanitarie 2026: Esenzione IVA art. 10 e Divieto SDI.

Vedi anche: Software di Fatturazione Elettronica per Professionisti Sanitari 2026: Sistema TS, Opposizione e Fattura Elettronica.

Software e strumenti per semplificare l’invio

Gestire manualmente il Sistema TS per decine o centinaia di pazienti e rischioso: un errore nel codice fiscale o una scadenza dimenticata si traduce in sanzioni. Un buon software di fatturazione per sanitari automatizza l’intero processo.

Le funzionalita che devi cercare in un software per fisioterapisti e psicologi:

• Invio automatico al Sistema TS al momento dell’emissione della fattura/ricevuta
• Gestione dell’opposizione paziente con flag nel profilo anagrafico
• Agenda e fatturazione integrata per abbinare sedute e documenti fiscali
• Tracciamento del pagamento (tracciabile/non tracciabile) ai fini della detrazione
• Backup e storico delle trasmissioni con ricevute archiviate

Se cerchi un software semplice e adatto a liberi professionisti sanitari con pochi pazienti, fatturazioneitalia.it offre un piano specifico per professionisti a partita IVA forfettaria, con integrazione Sistema TS e gestione dell’opposizione paziente. Puoi richiedere un preventivo personalizzato senza impegno.

FAQ: domande frequenti

Un fisioterapista in regime forfettario deve inviare i dati al Sistema TS?

Si. L’obbligo di invio al Sistema TS vale indipendentemente dal regime fiscale (forfettario o ordinario) e riguarda tutti i professionisti sanitari iscritti ad un albo professionale che emettono documenti fiscali a persone fisiche per prestazioni detraibili.

Se il paziente paga in contanti devo comunque inviare i dati?

Si, devi trasmettere i dati al Sistema TS indipendentemente dalla modalita di pagamento. Devi pero indicare il flag “pagamento non tracciato”. Importante: le spese sanitarie sono esenti dall’obbligo di pagamento tracciato ai fini della detrazione (TUIR art. 15 c. 1-ter): il paziente potra detrarre il 19% anche se ha pagato in contanti. Il flag tracciato/non tracciato e comunque richiesto dal sistema per completezza dei dati, ma non pregiudica la detraibilita delle spese mediche.

Cosa succede se mi dimentico di raccogliere il codice fiscale del paziente?

Se non hai il codice fiscale del paziente, non puoi trasmettere quella spesa. Devi documentare il tentativo di raccolta. E buona prassi richiedere il codice fiscale alla prima visita e inserirlo nell’anagrafica del software gestionale prima di emettere la fattura.

Posso inviare i dati del semestre in piu tranche?

Si. Il portale sistemats.it consente invii multipli parziali: puoi caricare i dati man mano che emetti le fatture, anziche attendere il semestre intero. Questa modalita (invio rolling) riduce il rischio di errori massivi a fine periodo e semplifica la gestione.

Il paziente puo revocare l’opposizione al Sistema TS?

Si. Il paziente puo revocare l’opposizione precedentemente espressa sempre tramite il portale sistemats.it con le proprie credenziali. In questo caso, per l’anno successivo i dati potranno essere trasmessi normalmente, ma le spese degli anni in cui il paziente si era opposto restano escluse.

Come funziona per le sedute di psicoterapia online (telematica)?

Le sedute di psicoterapia in modalita telematica (video) sono equiparate alle sedute in presenza ai fini fiscali e della detrazione: vanno trasmesse al Sistema TS con le stesse modalita. Non esistono differenze di trattamento tra seduta in studio e seduta online.

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Questo articolo e stato redatto con l’ausilio di strumenti di intelligenza artificiale e verificato dalla redazione di Centro Fiscale, che ne e responsabile dei contenuti.

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