Molti contribuenti si chiedono se sia ancora possibile pagare in contanti le spese sanitarie e detrarle nel 730. La risposta non è “sì” o “no” in assoluto: dipende dal tipo di prestazione. Dal 1° gennaio 2020, infatti, l’articolo 1 commi 679-680 della Legge 27 dicembre 2019 n. 160 (Legge di Bilancio 2020) ha introdotto l’obbligo di pagamento tracciabile per fruire della detrazione IRPEF del 19% sulle spese sanitarie, con alcune importanti eccezioni che riguardano farmaci, ticket e prestazioni rese dal Servizio Sanitario Nazionale.

Sapere quali spese sanitarie si possono ancora pagare in contanti senza perdere la detrazione è fondamentale per evitare brutte sorprese in fase di controllo della dichiarazione dei redditi. In questa guida del CAF Centro Fiscale di Udine ti spieghiamo, con esempi pratici e una tabella di riepilogo, tutte le casistiche aggiornate per il 730 precompilato 2026 (relativo ai redditi 2025), per non sbagliare e ottenere il giusto rimborso IRPEF.

Indice dei contenuti

1. La regola base: tracciabilità obbligatoria dal 2020
2. Quali spese sanitarie si possono pagare in contanti
3. Farmaci e dispositivi medici: contanti sempre ammessi
4. Ticket sanitario e prestazioni SSN in contanti
5. Strutture private accreditate al SSN
6. Spese sanitarie che richiedono pagamento tracciabile
7. Come dimostrare il pagamento e quale documentazione conservare
8. Spese sanitarie già presenti nel 730 precompilato 2026
9. Errori comuni: quando la detrazione viene respinta
10. Esempio pratico: il caso di Marco e la sua famiglia
11. Tabella riepilogo: contanti SÌ / contanti NO
12. Come inserire le spese sanitarie nel 730 precompilato
13. CAF Centro Fiscale Udine: assistenza dichiarazione 730
14. Domande frequenti

La regola base: tracciabilità obbligatoria dal 2020

La normativa di riferimento è l’articolo 1, commi 679 e 680, della Legge 27 dicembre 2019 n. 160, nota come Legge di Bilancio 2020. Questa norma stabilisce un principio chiaro: dal 1° gennaio 2020, per poter detrarre il 19% di una spesa sanitaria nella dichiarazione dei redditi, il pagamento deve essere effettuato con strumenti tracciabili.

Per “strumenti tracciabili” la norma intende qualunque mezzo di pagamento diverso dal contante. In pratica, sono ammessi:

• Bonifico bancario o postale (anche istantaneo, anche SDD/RID)
• Carte di credito, di debito (bancomat) e prepagate
• Assegni bancari, circolari o postali
• Sistemi di pagamento elettronici regolamentati (Satispay, PayPal, Apple Pay, Google Pay e altri analoghi)
• App di pagamento collegate al conto corrente o a carte

Il principio è semplice: lo Stato vuole poter ricostruire la “tracciabilità” della spesa, cioè verificare chi ha pagato, quando e a chi. Il contante, per sua natura anonimo, non lascia traccia e perciò non è ammesso. Tuttavia, il comma 680 della stessa legge introduce tre importanti eccezioni in cui il pagamento in contanti continua a dare diritto alla detrazione. Vediamole nel dettaglio.

Quali spese sanitarie si possono pagare in contanti

L’articolo 1, comma 680, della Legge 160/2019 elenca in modo tassativo le spese sanitarie che si possono ancora pagare in contanti senza perdere il diritto alla detrazione del 19%. Si tratta di tre macro-categorie, ognuna con le proprie caratteristiche.

Le tre eccezioni alla tracciabilità

1. Acquisto di medicinali (farmaci con e senza obbligo di prescrizione, omeopatici, da banco)
2. Acquisto di dispositivi medici (siringhe, garze, apparecchi acustici, occhiali da vista con marchio CE medicale, etc.)
3. Prestazioni sanitarie rese da strutture pubbliche (ASL, ospedali, ambulatori SSN) o da strutture private accreditate al Servizio Sanitario Nazionale

Per queste tre categorie il pagamento in contanti è perfettamente lecito e non fa perdere la detrazione. Significa che puoi continuare ad andare in farmacia, comprare un’aspirina e pagarla in contanti: quella spesa, se accompagnata dallo scontrino “parlante” con il tuo codice fiscale, andrà regolarmente in detrazione nel 730.

L’eccezione è stata pensata per non penalizzare i cittadini in situazioni in cui il pagamento elettronico non è sempre possibile (pensa a una piccola farmacia, a un ambulatorio di paese, o all’acquisto urgente di un farmaco). La logica del legislatore è chiara: in questi tre casi, la tracciabilità è già garantita da altri meccanismi, come lo scontrino parlante trasmesso al Sistema Tessera Sanitaria o la documentazione fiscale rilasciata dalla struttura pubblica.

Farmaci e dispositivi medici: contanti sempre ammessi

L’acquisto di farmaci e medicinali in farmacia, parafarmacia o presso esercizi autorizzati è la categoria più frequente di spesa sanitaria detraibile pagabile in contanti. Rientrano in questa eccezione:

• Farmaci di fascia A (con obbligo di prescrizione medica, generalmente rimborsabili dal SSN)
• Farmaci di fascia C (con prescrizione ma a totale carico del cittadino)
• Farmaci da banco (OTC) e SOP (senza obbligo di prescrizione)
• Medicinali omeopatici (riconosciuti come farmaci dall’AIFA)
• Farmaci acquistati in parafarmacia autorizzata
• Farmaci galenici preparati dal farmacista

Per ottenere la detrazione del 19% (con la franchigia di 129,11 euro complessiva sulle spese sanitarie) occorre conservare lo scontrino parlante, ovvero quello scontrino fiscale rilasciato dalla farmacia che riporta:

• Il codice fiscale dell’acquirente (o del familiare a carico)
• La natura del prodotto (farmaco, medicinale, ticket)
• La quantità acquistata
• Il codice AIC del farmaco (codice univoco assegnato dall’AIFA)

I dispositivi medici detraibili

Anche l’acquisto di dispositivi medici pagati in contanti è detraibile, a condizione che il prodotto sia conforme alla normativa europea (marchio CE medicale, Regolamento UE 2017/745). Esempi tipici:

• Occhiali da vista, lenti a contatto e liquidi per la loro manutenzione
• Apparecchi acustici
• Materassi e cuscini ortopedici/antidecubito (con marchio CE)
• Siringhe, aghi, garze, cerotti, bende
• Termometri, sfigmomanometri, glucometri
• Stampelle, deambulatori, sedie a rotelle
• Apparecchi per aerosol e per la magnetoterapia (se CE medicali)

Per i dispositivi medici la documentazione fiscale (scontrino o fattura) deve riportare la dicitura “AD” (Articolo Detraibile – dispositivo medico) oppure indicare espressamente il prodotto come “dispositivo medico CE”. In assenza di questa indicazione, conserva la scatola del prodotto o un’attestazione del rivenditore che certifichi la conformità CE.

Ticket sanitario e prestazioni SSN in contanti

La seconda grande categoria di spese pagabili in contanti riguarda le prestazioni sanitarie erogate dal Servizio Sanitario Nazionale. Si tratta di tutte quelle prestazioni per cui il cittadino paga il “ticket”, cioè la quota di compartecipazione alla spesa sanitaria pubblica.

Pagare in contanti il ticket per una visita specialistica in ASL, per un esame del sangue in laboratorio pubblico, per una risonanza magnetica in ospedale pubblico o per una visita al pronto soccorso (codice bianco/verde) non fa perdere la detrazione. Tipici esempi:

• Ticket per visite specialistiche presso ASL o aziende ospedaliere
• Ticket per esami diagnostici (analisi del sangue, ecografie, TAC, risonanze, radiografie)
• Ticket per prestazioni di pronto soccorso (per i codici a pagamento)
• Ticket per il day hospital o day surgery presso strutture pubbliche
• Quote di compartecipazione per ricoveri in strutture SSN
• Esami strumentali (Holter, elettrocardiogramma, spirometria) in strutture pubbliche

La ragione di questa eccezione è semplice: quando paghi un ticket presso una struttura pubblica, ti viene rilasciata una ricevuta fiscale del SSN che riporta il tuo codice fiscale, la prestazione effettuata e l’importo. Questa ricevuta è di per sé “tracciante” perché viene registrata nel sistema sanitario regionale e nel Sistema Tessera Sanitaria gestito dall’Agenzia delle Entrate (DM 1 settembre 2016).

Attenzione: prestazioni “intramoenia” e libera professione

Diverso è il caso delle prestazioni in intramoenia, cioè le visite e gli esami effettuati a pagamento (non in regime SSN) presso strutture pubbliche, dai medici della struttura stessa in libera professione. Anche se la struttura ospitante è pubblica, la prestazione è considerata privata e quindi richiede il pagamento tracciabile per ottenere la detrazione.

Riepilogando: la regola “contanti ammessi” vale quando paghi il ticket tariffato dal SSN. Se invece scegli di pagare la prestazione “privata” presso lo stesso ospedale (per saltare le liste d’attesa), siamo nel regime libero-professionale e devi pagare con strumenti tracciabili.

Strutture private accreditate al SSN

La terza eccezione, spesso trascurata, riguarda le strutture private accreditate al Servizio Sanitario Nazionale. Si tratta di cliniche, laboratori, poliambulatori e centri diagnostici privati che hanno stipulato una convenzione con il SSN e che erogano prestazioni in regime di accreditamento, generalmente con il pagamento di un ticket da parte del cittadino.

Anche in questo caso, se paghi una prestazione “in regime SSN” presso una struttura privata accreditata (ad esempio, una risonanza magnetica con prescrizione del medico di base e ticket di 70 euro presso un centro diagnostico privato convenzionato), puoi pagare in contanti e detrarre comunque il 19%.

Come riconoscere una struttura accreditata? Sulla ricevuta deve essere riportato:

• La dicitura “prestazione in regime di accreditamento SSN” o “ticket regionale”
• L’importo del ticket regionale (non la tariffa libera professionale)
• Il riferimento al codice regionale della prestazione

Se la stessa struttura privata accreditata ti eroga una prestazione “in regime libero professionale” (cioè senza prescrizione del medico SSN, con tariffa intera), siamo fuori dall’eccezione: il pagamento deve essere tracciabile, altrimenti la detrazione viene negata.

Spese sanitarie che richiedono pagamento tracciabile

Specchiando la regola, tutte le spese sanitarie non rientranti nelle tre eccezioni richiedono obbligatoriamente il pagamento con strumenti tracciabili per essere detraibili. Significa che se paghi in contanti queste prestazioni, perdi completamente il diritto alla detrazione del 19%, anche se hai la fattura regolare.

Ecco l’elenco delle spese sanitarie che vanno pagate in modo tracciabile:

• Visite mediche specialistiche private (cardiologo, dermatologo, ortopedico, ecc.) in studi privati o studi medici libero-professionali
• Visite e cure odontoiatriche in studi dentistici privati (impianti, ortodonzia, igiene dentale, otturazioni)
• Sedute di psicoterapia presso psicologi o psichiatri privati
• Visite ed esami in cliniche private NON accreditate
• Esami diagnostici privati (ecografie, risonanze magnetiche, TAC) presso laboratori non convenzionati o in regime libero professionale
• Sedute di fisioterapia e riabilitazione private
• Prestazioni di logopedia, osteopatia, podologia (quando svolte da professionisti sanitari riconosciuti)
• Cure termali private
• Ricoveri in strutture private NON convenzionate
• Prestazioni infermieristiche a domicilio (al di fuori del SSN)
• Visite intramoenia (libera professione presso strutture pubbliche)

Per tutte queste prestazioni, lo strumento di pagamento deve essere tracciabile e nominativo: il pagamento deve risultare effettuato dal contribuente che vuole portare la spesa in detrazione (o da un familiare a suo carico). Pagare con la carta di un terzo o con un conto cointestato richiede attenzione: se il conto è cointestato tra coniugi, la detrazione spetta a chi è intestatario della fattura, indipendentemente da chi materialmente ha pagato.

Come dimostrare il pagamento e quale documentazione conservare

In caso di controllo da parte dell’Agenzia delle Entrate, devi essere in grado di dimostrare due cose distinte: che la spesa sanitaria è stata effettivamente sostenuta (documento fiscale) e, per le spese non rientranti nelle eccezioni, che è stata pagata con strumento tracciabile. Vediamo cosa conservare in entrambi i casi.

Documentazione per spese pagate in contanti (ammesse)

• Farmaci: scontrino parlante con codice fiscale e codice AIC del farmaco
• Dispositivi medici: scontrino o fattura con dicitura “AD” o conformità CE
• Ticket SSN: ricevuta della struttura pubblica/accreditata con codice fiscale
• Prescrizione medica (per i farmaci di fascia A, ricetta SSR; per esami specialistici, impegnativa del medico di base)

Documentazione per spese che richiedono tracciabilità

• Fattura o ricevuta fiscale emessa dal professionista o struttura, intestata al contribuente o al familiare a carico
• Prova del pagamento tracciabile, ad esempio:
  • estratto conto bancario o postale con l’addebito
  • copia della contabile del bonifico
  • ricevuta del POS / matrice dell’assegno
  • e-mail di conferma del pagamento elettronico (PayPal, Satispay, ecc.)

Il pagamento tracciabile non deve essere necessariamente “contestuale” all’emissione della fattura: puoi ricevere la fattura oggi e pagare con bonifico domani, l’importante è che la spesa risulti pagata nell’anno d’imposta di riferimento (per il 730/2026, le spese devono essere pagate nel 2025) e che il pagamento sia riconducibile a quella specifica fattura. Conserva la documentazione per 5 anni dalla presentazione della dichiarazione, come prevede l’art. 43 del DPR 600/1973 per i poteri di accertamento dell’Agenzia delle Entrate.

Spese sanitarie già presenti nel 730 precompilato 2026

Dal 2015 l’Agenzia delle Entrate mette a disposizione dei contribuenti il 730 precompilato, una dichiarazione già parzialmente compilata con i dati comunicati da datori di lavoro, INPS, banche, assicurazioni e — per quel che ci interessa — dalle strutture sanitarie tramite il Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS), istituito con DM 1 settembre 2016.

Nel 730 precompilato 2026 (anno d’imposta 2025) trovi automaticamente caricate, nel quadro E rigo E1 e seguenti, le spese sanitarie trasmesse al Sistema TS da:

• Farmacie e parafarmacie
• ASL, ospedali, aziende ospedaliere
• Strutture sanitarie pubbliche e private accreditate
• Medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
• Medici specialisti e odontoiatri iscritti all’albo
• Psicologi, infermieri, ostetriche, fisioterapisti e altre professioni sanitarie iscritti agli albi
• Ottici e audioprotesisti
• Strutture termali
• Veterinari (per le spese veterinarie detraibili)

Quando le strutture trasmettono i dati al Sistema TS, indicano anche il tipo di pagamento (tracciato o non tracciato). Nel precompilato, le spese pagate in contanti che non rientrano nelle eccezioni di legge vengono caricate in una sezione separata e non sono automaticamente considerate detraibili: dovrai eventualmente eliminarle o lasciarle senza detrazione.

Al contrario, le spese pagate in contanti che rientrano nelle eccezioni (farmaci, ticket SSN, prestazioni in regime di accreditamento) vengono automaticamente inserite tra le spese detraibili. Per consultare l’elenco completo, accedi al sito dell’Agenzia delle Entrate con SPID, CIE o CNS e visualizza il “Riepilogo dei dati comunicati” nella sezione 730 precompilato.

Per un approfondimento sulla lista completa delle voci detraibili, leggi il nostro elenco completo delle spese sanitarie detraibili 2026.

Errori comuni: quando la detrazione viene respinta

L’esperienza del nostro CAF a Udine ci insegna che molti contribuenti perdono la detrazione del 19% per errori facilmente evitabili legati alle modalità di pagamento. Ecco i casi più frequenti che vediamo ogni anno.

• Visita specialistica privata pagata in contanti: il dentista o il cardiologo emette regolare fattura, il contribuente paga in contanti e poi prova a portare la spesa in detrazione. La spesa risulta nel 730 precompilato come “non detraibile” per mancanza di tracciabilità.
• Confusione tra ticket e visita privata: alcuni contribuenti pensano che, essendo “una visita medica”, basti pagare in contanti come per il ticket. Errore: la visita privata, anche del medico di base in regime libero professionale, richiede pagamento tracciabile.
• Pagamento al familiare: la madre paga in contanti la visita per il figlio maggiorenne fiscalmente non a carico. La detrazione spetterebbe al figlio (intestatario della fattura), ma il pagamento non risulta dal suo conto. Detrazione persa.
• Pagamento da conto di terzi: il bonifico viene effettuato dal conto del coniuge non intestatario della fattura. Pur essendo “tracciato”, se il coniuge non è fiscalmente a carico del titolare della fattura, possono sorgere contestazioni.
• Acquisto cosmetico/integratore confuso con “dispositivo medico”: creme, integratori, prodotti di parafarmacia non aventi marchio CE medicale NON sono detraibili, indipendentemente dal metodo di pagamento.
• Mancanza di scontrino parlante: la farmacia emette lo scontrino “muto” (senza codice fiscale) e il contribuente non se ne accorge. Senza codice fiscale, la spesa farmaco non è detraibile.

Vuoi approfondire? Leggi la nostra guida agli errori da evitare nella compilazione del 730.

Esempio pratico: il caso di Marco e la sua famiglia

Per chiarire le regole con un esempio concreto, immaginiamo il caso di Marco, 45 anni, dipendente, sposato con Anna (lavoratrice) e con un figlio a carico, Luca (12 anni). Durante il 2025 Marco e la sua famiglia hanno sostenuto le seguenti spese sanitarie, riepilogate qui sotto.

• Farmaci in farmacia: 480 euro totali, pagati prevalentemente in contanti, con scontrini parlanti intestati al codice fiscale di Marco o Luca → tutti detraibili
• Visita dentistica privata di Anna: 90 euro pagati in contanti → non detraibile per mancanza di tracciabilità
• Pulizia dei denti di Luca: 80 euro pagati con bancomat → detraibile al 19%
• Ticket per analisi del sangue di Marco presso ASL: 35 euro in contanti → detraibile
• Visita cardiologica privata di Marco: 130 euro pagati con bonifico → detraibile
• Occhiali da vista con marchio CE per Luca: 220 euro in contanti → detraibile
• Risonanza magnetica di Anna in regime intramoenia ospedale pubblico: 180 euro in contanti → non detraibile (intramoenia richiede tracciabilità)
• Sedute di fisioterapia post infortunio di Marco: 300 euro pagati con Satispay → detraibili

Riepilogando, su un totale di spese sostenute pari a 1.515 euro, Marco potrà portare in detrazione 1.245 euro (farmaci 480 + pulizia denti Luca 80 + ticket 35 + cardiologo 130 + occhiali 220 + fisioterapia 300). Le spese non detraibili sono 270 euro (visita dentistica di Anna 90 + risonanza intramoenia 180) per il solo mancato rispetto della tracciabilità.

Applicando la franchigia di 129,11 euro e l’aliquota del 19%, la detrazione effettiva sarà di circa: (1.245 − 129,11) × 19% = 212,02 euro di risparmio IRPEF. Se Marco avesse pagato anche le due voci “in contanti” con bonifico o carta, avrebbe ottenuto circa 51 euro in più di risparmio. Una piccola attenzione al metodo di pagamento può fare la differenza.

Tabella riepilogo: contanti SÌ / contanti NO

Ecco una tabella sintetica con le casistiche più ricorrenti. Tienila a portata di mano quando devi decidere come pagare una spesa sanitaria.

Tipo di spesa sanitaria	Pagamento in contanti	Detraibile 19%
Farmaci in farmacia (fascia A, C, OTC, omeopatici)	SÌ	SÌ (con scontrino parlante)
Farmaci galenici e parafarmacia	SÌ	SÌ
Dispositivi medici (occhiali CE, siringhe, apparecchi acustici, etc.)	SÌ	SÌ (con dicitura AD/CE)
Ticket SSN per visite o esami (ASL/ospedale pubblico)	SÌ	SÌ
Ticket prestazioni in strutture private accreditate al SSN	SÌ	SÌ
Ricoveri SSN e day hospital pubblici	SÌ	SÌ
Visita medica specialistica privata	NO	Solo se tracciabile
Visite dentistiche e cure odontoiatriche private	NO	Solo se tracciabile
Sedute di psicoterapia private	NO	Solo se tracciabile
Esami diagnostici privati (RMN, TAC, ecografie senza ticket)	NO	Solo se tracciabile
Fisioterapia, logopedia, osteopatia private	NO	Solo se tracciabile
Cure termali private	NO	Solo se tracciabile
Ricoveri in cliniche private non accreditate	NO	Solo se tracciabile
Prestazioni intramoenia (libera professione in struttura pubblica)	NO	Solo se tracciabile
Prestazioni infermieristiche a domicilio (regime privato)	NO	Solo se tracciabile

Come inserire le spese sanitarie nel 730 precompilato

Le spese sanitarie nel modello 730/2026 vanno indicate nel quadro E – Sezione I “Oneri detraibili”. I righi di riferimento sono:

• Rigo E1: spese sanitarie (codice 1 per la generalità delle spese, codice 2 per i portatori di handicap, codice 3 per la rateizzazione delle spese superiori a 15.493,71 euro)
• Rigo E2: spese sanitarie per familiari non a carico affetti da patologie esenti
• Rigo E3: spese sanitarie per portatori di handicap (mezzi necessari all’accompagnamento, deambulazione, sollevamento)
• Rigo E4: spese per veicoli per portatori di handicap (detrazione 19% su massimo 18.075,99 euro)
• Rigo E5: spese per acquisto di cani guida

Nel precompilato, l’Agenzia delle Entrate compila automaticamente questi righi sulla base dei dati ricevuti dal Sistema TS. Il tuo compito è quello di:

1. Verificare la correttezza dei dati precompilati (importi, intestazione, periodo)
2. Aggiungere eventuali spese mancanti (ad esempio spese pagate in contanti per farmaci con scontrino parlante che la farmacia non ha trasmesso)
3. Eliminare spese erroneamente attribuite (ad esempio prestazioni di un familiare non a tuo carico)
4. Modificare la quota di spettanza in caso di pagamento condiviso con un coniuge non a carico
5. Verificare l’applicazione della franchigia di 129,11 euro (sotto questa soglia, le spese non danno diritto a detrazione)

Ricorda che, una volta accettato il 730 precompilato senza modifiche, l’Agenzia delle Entrate non effettua controlli formali sulla documentazione delle spese sanitarie. Ma attenzione: questo “scudo” vale solo per le spese già trasmesse dal Sistema TS. Se aggiungi una spesa, perdi questa protezione e dovrai conservare tutta la documentazione per gli eventuali controlli successivi.

CAF Centro Fiscale Udine: assistenza dichiarazione 730

Le regole sulla detraibilità delle spese sanitarie nel 730 precompilato sono molte e cambiano periodicamente con le nuove circolari dell’Agenzia delle Entrate (circolare 7/E annuale). Il rischio concreto è quello di perdere centinaia di euro di detrazione per piccoli errori di documentazione o per non aver saputo distinguere tra spese pagabili in contanti e spese che richiedono tracciabilità.

Il CAF Centro Fiscale di Udine ti aiuta a compilare il tuo 730 precompilato 2026 in modo corretto, verificando ogni singola spesa sanitaria, distinguendo tra detrazioni del 19% spettanti e non spettanti, e applicando correttamente franchigie ed eventuali rateizzazioni. I nostri operatori conoscono nel dettaglio:

• La normativa sulla tracciabilità e le sue eccezioni (L. 160/2019)
• I requisiti dello scontrino parlante e dei dispositivi medici detraibili
• Il Sistema Tessera Sanitaria e come gestire dati mancanti o errati
• La detrazione per familiari a carico e i criteri di ripartizione tra coniugi
• Le particolarità per i portatori di handicap e le patologie esenti
• La gestione delle spese sanitarie estere (ad esempio cure in Slovenia o Austria, frequenti in Friuli Venezia Giulia)

Prenota un appuntamento al CAF Centro Fiscale di Udine: porteremo la tua dichiarazione 730 al massimo del rimborso IRPEF a cui hai diritto, senza il rischio di errori che potrebbero costarti caro in caso di controllo. Compilare il 730 con il CAF è gratuito per i lavoratori dipendenti e i pensionati che presentano la dichiarazione “ordinaria”; per situazioni complesse (familiari, ridichiarazioni, integrative) i nostri consulenti offrono un servizio dedicato a tariffe trasparenti.

Domande frequenti

Posso pagare in contanti il dentista e detrarre la spesa nel 730?

No. Le cure odontoiatriche e le visite dentistiche presso studi privati sono prestazioni libero professionali e non rientrano nelle eccezioni della Legge 160/2019. Se paghi in contanti, perdi il diritto alla detrazione del 19%, anche se hai ricevuto regolare fattura. Per detrarre, paga con bancomat, carta di credito, bonifico, assegno o sistemi elettronici di pagamento.

I farmaci pagati in contanti sono detraibili?

Sì. L’acquisto di farmaci e medicinali in farmacia o parafarmacia è una delle tre eccezioni espressamente previste dall’art. 1 c. 680 L. 160/2019. Per la detrazione devi conservare lo scontrino parlante con il tuo codice fiscale e il codice AIC del farmaco. Lo stesso vale per i farmaci omeopatici e quelli da banco (OTC).

Il ticket per la visita specialistica in ASL può essere pagato in contanti?

Sì. Le prestazioni sanitarie erogate dal SSN (ticket per visite specialistiche, esami diagnostici, prestazioni ambulatoriali) possono essere pagate in contanti e restano detraibili. La stessa regola vale per le prestazioni in regime di accreditamento erogate da strutture private convenzionate con il SSN.

La visita intramoenia in ospedale pubblico si può pagare in contanti?

No. La visita o l’esame in regime di libera professione intramuraria (intramoenia), pur svolgendosi in una struttura pubblica, è considerata prestazione privata e richiede il pagamento tracciabile. Il contante in questo caso fa perdere la detrazione del 19%.

Se la farmacia mi rilascia uno scontrino senza codice fiscale, posso detrarre lo stesso?

No. Lo scontrino “muto” (privo di codice fiscale) non è valido ai fini della detrazione fiscale. Chiedi sempre lo scontrino “parlante” comunicando il tuo codice fiscale o quello del familiare a carico per cui acquisti il farmaco. Senza questo dato, anche se la spesa è pagata correttamente, non è detraibile.

Le spese sanitarie del 2025 le posso pagare con bonifico nel 2026?

No. La detrazione del 19% segue il principio di cassa: la spesa è detraibile nell’anno in cui viene effettivamente pagata, non nell’anno in cui è stata fatturata. Una fattura del 2025 pagata nel 2026 andrà nella dichiarazione 2027 (redditi 2026), non nel 730/2026.

Posso pagare per un familiare a carico e detrarre io la spesa?

Sì, ma a precise condizioni. La detrazione spetta al contribuente che ha effettivamente sostenuto la spesa (cioè ha pagato) solo se la fattura è intestata al contribuente stesso o al familiare a carico (coniuge, figli, altri familiari fiscalmente a carico ai sensi dell’art. 12 TUIR). Se la fattura è intestata al familiare a carico, anche il pagamento deve risultare riconducibile al contribuente (carta sua, suo conto corrente).

Cosa succede se l’Agenzia delle Entrate mi controlla?

L’Agenzia può richiedere, entro 5 anni dalla presentazione della dichiarazione, la documentazione comprovante le spese detratte. Devi essere in grado di esibire: (1) fattura/ricevuta fiscale della prestazione, (2) prova del pagamento tracciabile per le spese non rientranti nelle eccezioni, (3) prescrizione medica dove richiesta. In assenza, l’AdE può disconoscere la detrazione, recuperare l’imposta non versata, applicare sanzioni (dal 90% al 180% dell’imposta evasa, art. 1 D.Lgs. 471/1997) e interessi.