Spese mediche detraibili nel 730/2026: pagamento, documenti e regole

Nel modello 730/2026 (anno d’imposta 2025) le spese mediche rappresentano una delle voci di detrazione IRPEF più utilizzate dai contribuenti italiani. L’aliquota è del 19% sull’importo eccedente la franchigia di 129,11 euro, ma per beneficiarne servono documentazione corretta e — per la quasi totalità delle spese — il pagamento tracciabile. Questa guida raccoglie tutto ciò che devi sapere: quali spese sono detraibili, come pagarle, quali documenti conservare e come inserirle nel 730.

Come funziona la detrazione IRPEF per le spese mediche

La detrazione per le spese sanitarie è disciplinata dall’art. 15 del TUIR (DPR 917/1986) e consente di recuperare il 19% delle spese mediche sostenute nell’anno d’imposta, al netto di una franchigia fissa di 129,11 euro.

In pratica, se hai sostenuto spese mediche per un totale di 1.000 euro nel 2025, la detrazione si calcola su 870,89 euro (1.000 – 129,11), ottenendo un risparmio IRPEF di circa 165 euro.

Calcolo pratico della detrazione

Spese totali sostenute	Importo su cui si calcola il 19%	Detrazione IRPEF ottenibile
100,00 euro	0 euro (sotto franchigia)	0 euro
129,11 euro	0 euro (pari alla franchigia)	0 euro
500,00 euro	370,89 euro	70,47 euro
1.000,00 euro	870,89 euro	165,47 euro
2.000,00 euro	1.870,89 euro	355,47 euro
5.000,00 euro	4.870,89 euro	925,47 euro

Attenzione: la franchigia di 129,11 euro si applica al nucleo familiare complessivamente, non per ogni singolo componente. Se presenti il 730 con il coniuge, la franchigia è unica sul totale delle spese dichiarate da entrambi.

L’obbligo del pagamento tracciabile: cosa cambia dal 2020

Dal 1° gennaio 2020, la Legge di Bilancio 2020 (L. 160/2019, art. 1 co. 679) ha introdotto l’obbligo di pagamento tracciabile per le spese mediche che si vogliono portare in detrazione nel 730. Questa regola, confermata anche per il 730/2026 relativo all’anno d’imposta 2025, è una delle novità più impattanti degli ultimi anni per i contribuenti.

Metodi di pagamento accettati

Per mantenere il diritto alla detrazione del 19%, le spese mediche devono essere pagate con uno dei seguenti strumenti:

• Carta di credito o debito (anche contactless)
• Bancomat / Carta prepagata
• Bonifico bancario o postale
• Assegno bancario o circolare
• App di pagamento mobile (Satispay, Google Pay, Apple Pay ecc.)
• Addebito diretto su conto corrente (RID/SDD)

Spese che si possono ancora pagare in contanti

Esistono alcune eccezioni importanti all’obbligo di tracciabilità. Puoi pagare in contanti e mantenere ugualmente la detrazione per:

• Acquisti presso farmacie (anche se sarebbe preferibile il pagamento tracciabile per semplicità documentale)
• Prestazioni rese da strutture pubbliche (ASL, ospedali pubblici, IRCCS pubblici) — il ticket sanitario è detraibile anche se pagato in contanti
• Prestazioni rese da strutture private accreditate con il SSN quando il pagamento avviene tramite il sistema del SSN
• Spese per l’acquisto di medicinali senza prescrizione in farmacia (ma anche qui il pagamento tracciabile semplifica la documentazione)

Caso tipico: il ticket pagato al pronto soccorso, all’ASL o in ospedale è detraibile anche se pagato in contanti allo sportello, perché si tratta di prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale.

Lista completa delle spese mediche detraibili al 19%

Il TUIR e le circolari dell’Agenzia delle Entrate (in particolare la Circolare n. 7/E del 27 aprile 2018, aggiornata nei successivi anni) individuano le seguenti categorie di spese detraibili:

1. Medicinali e prodotti farmaceutici

• Farmaci da prescrizione (con ricetta medica): senza limiti di importo
• Farmaci da banco (OTC): senza ricetta, ma con scontrino fiscale parlante che riporta la natura del prodotto (farmaco)
• Medicinali omeopatici: detraibili se farmaci registrati (con codice AIC)
• Preparati galenici: detraibili con ricevuta fiscale della farmacia
• Attenzione: integratori alimentari, cosmetici, alimenti dietetici NON sono detraibili, nemmeno se acquistati in farmacia

Per i farmaci è necessario conservare lo scontrino fiscale “parlante” che riporta: natura (farmaco/medicinale), qualità (nome commerciale o generico), quantità e codice fiscale dell’acquirente.

2. Visite mediche specialistiche

• Visita dal medico di base (medico di medicina generale)
• Visite specialistiche: cardiologiche, dermatologiche, ortopediche, ginecologiche, oculistiche, neurologiche, ecc.
• Consulenze psicologiche e psicoterapia
• Visite odontoiatriche e cure dentali
• Visite veterinarie (per animali da compagnia, con limite specifico — approfondisci qui le spese veterinarie detraibili)

3. Esami e analisi diagnostiche

• Esami del sangue e delle urine
• Radiografie, TAC, risonanza magnetica (RMN), ecografie, scintigrafie
• Biopsie, prelievi e altri esami di laboratorio
• Elettrocardiogramma (ECG), holter cardiaco
• Spirometria, audiometria, perimetria visiva
• Test allergologici, prick test
• Colonscopia, gastroscopia, endoscopia

4. Interventi chirurgici e ricoveri

• Interventi chirurgici in clinica privata o ospedale pubblico
• Rette di degenza ospedaliera (comprese le spese accessorie durante il ricovero)
• Day hospital
• Interventi estetici solo se finalizzati alla risoluzione di un problema di salute (es. ricostruzione post-mastectomia, correzione malformazioni congenite)

5. Dispositivi medici e protesi

• Occhiali da vista e lenti a contatto correttive (con prescrizione oculistica)
• Apparecchi acustici
• Protesi dentarie, arti ortopedici, tutori, corsetti ortopedici
• Sedie a rotelle, deambulatori, letti ortopedici (per portatori di handicap)
• Apparecchi per aerosol, CPAP per apnee notturne
• Siringhe, materiale di medicazione (con scontrino parlante da farmacia)
• Apparecchi ortodontici (bracket, bite, allineatori invisibili come Invisalign)

6. Fisioterapia e riabilitazione

• Sedute di fisioterapia, kinesiterapia, osteopatia (se eseguita da professionista abilitato)
• Logopedia
• Psicomotricita
• Riabilitazione post-operatoria
• Terapia occupazionale

7. Assistenza sanitaria a familiari a carico

Le spese mediche sostenute per i familiari fiscalmente a carico (coniuge, figli, genitori con reddito non superiore a 2.840,51 euro annui, o 4.000 euro per figli fino a 24 anni) possono essere dedotte nel 730 del contribuente che le ha sostenute, anche se l’intestatario della ricevuta è il familiare.

Spese mediche NON detraibili: attenzione a questi errori

Molti contribuenti inseriscono nel 730 voci che non danno diritto alla detrazione. Ecco i casi più frequenti da evitare:

Spesa	Detraibile?	Motivo
Integratori alimentari (non farmaci)	NO	Non sono medicinali registrati
Abbonamento palestra (anche con prescrizione)	NO	Non rientrano nell’art. 15 TUIR
Cure termali (solo la retta)	Parzialmente	Solo le spese mediche, non l’alloggio
Chirurgia estetica senza finalita terapeutica	NO	Non risponde a un bisogno di salute
Prodotti cosmetici in farmacia	NO	Non sono farmaci
Visite mediche del lavoro (visite preassuntive)	NO	A carico del datore di lavoro
Baby sitter per bambino malato	NO	Non e spesa sanitaria
Acqua termale, fanghi	Parzialmente	Solo se prescritti e fatturati come terapia

Documenti da conservare per il 730/2026

La documentazione e fondamentale: in caso di controllo da parte dell’Agenzia delle Entrate, dovrai essere in grado di dimostrare le spese dichiarate. I documenti vanno conservati per 5 anni dalla data di presentazione del 730 (o 7 anni per alcune specifiche fattispecie).

Documenti per i farmaci

• Scontrino fiscale “parlante”: deve riportare obbligatoriamente: natura del prodotto (Farmaco o Medicinale), qualita (nome commerciale o denominazione generica), quantita, codice fiscale dell’acquirente (richiederlo sempre in farmacia)
• In alternativa, la ricevuta fiscale o fattura intestata al contribuente

Documenti per le visite e le prestazioni sanitarie

• Ricevuta fiscale o fattura intestata al paziente (o al familiare a carico) con indicazione della prestazione svolta
• Per le strutture private: fattura con indicazione del tipo di visita/prestazione e del professionista
• Per il SSN: ricevuta del ticket con indicazione della prestazione
• Per i ricoveri: documentazione di dimissione con resoconto delle spese sostenute

Documenti per dispositivi medici e protesi

• Fattura o ricevuta fiscale con indicazione che si tratta di dispositivo medico (marchio CE)
• Per gli occhiali: prescrizione oculistica + ricevuta del centro ottico (il solo scontrino non basta)
• Per apparecchi acustici: prescrizione del medico ORL o audiologo
• Per protesi dentarie: piano di cura + fattura dal dentista

Il Sistema Tessera Sanitaria: dati gia precaricati

Grazie al Sistema Tessera Sanitaria (STS), molte delle spese mediche vengono gia trasmesse direttamente all’Agenzia delle Entrate dai medici, dagli odontoiatri e dalle strutture sanitarie accreditate. Questo significa che nel 730 precompilato 2026 troverai gia inserite molte voci relative a:

• Farmaci acquistati in farmacia (con codice fiscale)
• Ticket SSN
• Visite specialistiche di medici convenzionati con il STS
• Prestazioni odontoiatriche

Per approfondire il funzionamento della trasmissione dati, leggi la nostra guida sulla fatturazione al Sistema Tessera Sanitaria 2026.

Attenzione: anche le spese gia presenti nel 730 precompilato vanno verificate e documentate. L’Agenzia delle Entrate puo sempre richiedere i giustificativi originali in sede di controllo.

Spese mediche per familiari a carico: le regole

Una delle domande piu frequenti riguarda le spese mediche sostenute per i propri cari. Ecco le regole in sintesi:

Chi e considerato familiare a carico?

• Coniuge: a carico se reddito complessivo non superiore a 2.840,51 euro
• Figli: a carico se reddito non superiore a 2.840,51 euro (4.000 euro per figli fino a 24 anni)
• Genitori, fratelli, sorelle, suoceri, nuore, generi: a carico con stesso limite reddituale, se conviventi o con assegni alimentari

Come detrarre le spese del familiare

Le spese mediche del familiare a carico si portano in detrazione nel 730 del contribuente che le ha materialmente sostenute, indipendentemente da chi e intestatario della fattura. E consigliabile pero che la ricevuta o fattura riporti il codice fiscale del contribuente che la detrae, oppure che sia accompagnata da una dichiarazione sostitutiva che attesti chi ha effettivamente sostenuto la spesa.

Caso speciale: spese per genitori anziani non a carico

Se il genitore non e fiscalmente a carico (ha reddito superiore alla soglia), le sue spese mediche non possono essere detratte dal figlio. Tuttavia, se la spesa e stata materialmente pagata dal figlio ma la fattura e intestata al genitore, il figlio puo comunque dedurle a condizione che sulla fattura sia indicato “spesa sostenuta da [nome e CF del figlio] per conto di [nome genitore]”.

Casi particolari e situazioni speciali

Spese mediche e Legge 104 (portatori di handicap)

Per le persone con disabilita certificata ai sensi della Legge 104/1992, le spese sanitarie godono di un trattamento ancora piu favorevole:

• Sussidi tecnici e informatici: detraibili al 19% senza franchigia
• Veicoli adattati: detrazione al 19% su un massimo di 18.075,99 euro (una volta ogni 4 anni)
• Spese per assistenza specifica (personale infermieristico, riabilitatori): deducibili interamente dal reddito (non detrazione al 19%, ma deduzione piena)
• Spese per addetti all’assistenza (colf/badante con compiti sanitari): deducibili fino a 1.549,37 euro annui

Rimborsi da assicurazione o da datore di lavoro

Se una spesa medica e stata rimborsata da un’assicurazione sanitaria (es. fondi integrativi, polizze salute aziendali), la detraibilita segue queste regole:

• Se il premio dell’assicurazione e stato pagato interamente dal datore di lavoro (e non tassato in busta paga): le spese rimborsate non sono detraibili
• Se il premio e stato pagato in tutto o in parte dal dipendente con contribuzione propria: puo detrarre la quota proporzionale non rimborsata
• Se il rimborso e parziale: e detraibile solo la parte rimasta a carico del contribuente

Spese all’estero

Le spese mediche sostenute all’estero sono detraibili alle stesse condizioni di quelle italiane. La documentazione (fattura, ricevuta) deve essere tradotta in italiano se in lingua straniera, e il pagamento deve essere comunque tracciabile. Se la valuta e diversa dall’euro, si converte al tasso di cambio del giorno del pagamento.

Come inserire le spese mediche nel 730/2026

Le spese sanitarie detraibili vanno indicate nel Rigo E1 del quadro E del modello 730/2026. Nella casella “Importo” si indica il totale delle spese sanitarie sostenute nell’anno 2025, comprese quelle per familiari a carico.

Il software del CAF o del tuo sostituto d’imposta calcolera automaticamente la franchigia di 129,11 euro e applichera la detrazione del 19% sull’eccedente.

Quadro E: i righi specifici per le spese sanitarie

Rigo	Tipo di spesa	Note
E1	Spese sanitarie generiche (al 19%, con franchigia)	Farmaci, visite, analisi, dispositivi medici
E2	Spese sanitarie per persone con disabilita	Senza franchigia, detrazione 19%
E3	Spese per veicoli per persone con disabilita	Max 18.075,99 euro, ogni 4 anni
E4	Spese per l’assistenza di persone con disabilita	Deduzione piena dal reddito
E5	Spese per addetti all’assistenza personale	Deducibili fino a 1.549,37 euro (reddito inferiore a 40.000 euro)

Scadenze 730/2026 da ricordare

• 30 aprile 2026: disponibilita del 730 precompilato sul sito Agenzia delle Entrate
• 30 settembre 2026: termine per l’invio definitivo del 730 tramite CAF, sostituto d’imposta o in proprio
• 25 ottobre 2026: termine per il 730 integrativo

Per un quadro completo delle scadenze di luglio 2026, consulta anche il nostro calendario delle scadenze fiscali luglio 2026. Per ulteriori detrazioni nel 730 come il trattamento integrativo, leggi chi ha diritto al trattamento integrativo 2026.

Checklist documenti: cosa portare al CAF

Se vuoi fare il 730 presso il CAF Centro Fiscale di Udine, porta questi documenti relativi alle spese mediche sostenute nel 2025:

• Tutti gli scontrini parlanti farmacia (con natura, qualita, quantita e codice fiscale)
• Ricevute/fatture di medici, dentisti, specialisti, fisioterapisti
• Ricevute ticket SSN (ospedale, ASL, pronto soccorso)
• Fatture per dispositivi medici (occhiali, apparecchi acustici, protesi)
• Eventuale documentazione su rimborsi ricevuti da assicurazione/fondo sanitario
• In caso di spese per familiari a carico: codice fiscale del familiare e documentazione che attesti la spesa
• Estratto conto bancario o carta se richiesto come prova del pagamento tracciabile

FAQ: domande frequenti sulle spese mediche detraibili

Posso detrarre spese mediche pagate in contanti?

Solo in casi specifici: ticket SSN, farmaci acquistati in farmacia (con scontrino parlante) e prestazioni presso strutture pubbliche. Per le prestazioni di medici e cliniche private occorre obbligatoriamente il pagamento tracciabile dal 1 gennaio 2020.

Ho perso lo scontrino dei farmaci: cosa faccio?

In caso di scontrino smarrito puoi provare a richiedere una ricevuta duplicata alla farmacia (alcune la conservano nel gestionale). In alternativa, puoi dimostrare la spesa tramite l’estratto conto bancario se hai pagato con carta, ma sara piu difficile documentare la natura del prodotto acquistato. E sempre meglio conservare i documenti originali in una cartella dedicata.

La palestra medica e detraibile?

No. Anche se le sedute in palestra o le attivita sportive sono consigliate dal medico, non rientrano tra le spese detraibili ai sensi dell’art. 15 del TUIR. Non fa differenza se l’iscrizione e in una struttura convenzionata con il SSN.

Posso detrarre il costo dell’abbonamento a una piattaforma sanitaria online (telemedicina)?

Se la piattaforma eroga vere e proprie visite mediche specialistiche online con rilascio di ricevuta fiscale da parte del medico, la spesa e in linea di principio detraibile. L’Agenzia delle Entrate non ha ancora emanato una circolare specifica sulla telemedicina, quindi e consigliabile verificare caso per caso che la ricevuta documenti chiaramente la natura della prestazione medica.

Gli occhiali da sole con gradazione sono detraibili?

Si, a condizione che si tratti di lenti graduate (non semplici occhiali da sole senza correzione) e che la spesa sia documentata con fattura dal centro ottico e prescrizione oculistica. Gli occhiali da sole senza gradazione non sono detraibili.

Il laser agli occhi (PRK, Lasik) e detraibile?

Si. Gli interventi di chirurgia refrattiva come PRK, Lasik, Lasek sono considerati prestazioni sanitarie e sono detraibili al 19% con fattura dell’oftalmologo o della clinica oculistica.

Posso detrarre le spese odontoiatriche?

Si, tutte le spese dentistiche sono detraibili: visite, otturazioni, estrazioni, implantologia, ortodonzia (bracket, Invisalign), protesi dentarie. Conserva le fatture del dentista e, se il trattamento si svolge su piu anni, verifica come ripartire le spese annualmente.